是的，A型血根据Rh血型系统的D抗原是否存在，可以进一步分为A+（Rh阳性）和A-（Rh阴性）。以下是具体区别和分类依据：
1. 分类基础
ABO血型系统：A型血属于ABO血型系统中的一种，指红细胞表面含有A抗原，血清中含有抗B抗体。
Rh血型系统：在ABO血型的基础上，根据红细胞是否携带Rh（D）抗原，进一步分为Rh阳性和Rh阴性。若存在D抗原，则为Rh阳性（A+）；若缺失则为Rh阴性（A-）。
2. A+与A-的区别
A+（Rh阳性）：红细胞同时携带A抗原和Rh（D）抗原，是绝大多数人的血型（约99.7%的汉族人）。
A-（Rh阴性）：红细胞仅携带A抗原，但缺乏Rh（D）抗原，属于稀有血型（仅占约0.3%）。
3. 临床意义
输血相容性：Rh阴性者只能接受Rh阴性血液，而Rh阳性者可接受Rh阳性或阴性血液（紧急情况下）。例如，A-患者只能输A-或O-型血，A+患者可接受A+、A-、O+或O-型血。
妊娠风险：Rh阴性女性若孕育Rh阳性胎儿，可能因母体产生抗D抗体导致新生儿溶血病，需通过产前监测和免疫球蛋白注射预防。
4. 其他亚型
在ABO血型系统内部，A型血还存在更细分的亚型，例如A1、A2、A3等，这些亚型与A抗原的表达强弱有关，但与Rh系统无关。例如：
A1亚型：红细胞同时表达A抗原和A1抗原，占A型血的绝大多数（约99%）。
A2亚型：仅表达A抗原，抗原性较弱，可能被误判为O型。
5. 基因与遗传
ABO基因：决定A抗原的表达，如显性基因A和隐性基因O的组合（如AA、AO）。
Rh基因：D抗原由RHD基因控制，若该基因缺失或突变，则表现为Rh阴性。
A型血的“+/-”分类属于Rh血型系统，而ABO系统内的A型还可细分为A1、A2等亚型。A+和A-的主要差异在于Rh（D）抗原的存在与否，这对输血和妊娠管理至关重要。
