ABO血型不合是指母婴血型不同，母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，引发胎儿或新生儿红细胞的免疫性溶血反应。以下是其核心信息的综合解读：
1. 发生机制
血型抗原差异：ABO血型系统基于红细胞表面的A、B抗原分类。若母亲为O型（无A/B抗原），胎儿遗传父亲的血型为A型或B型时，母体可能产生针对胎儿红细胞的抗A或抗B的IgG抗体。
抗体来源：
自然产生：O型血母亲体内天然存在抗A、抗B的IgM抗体（不能通过胎盘），但孕期可能因环境刺激（如细菌、疫苗、植物抗原等）转化为IgG抗体，这类小分子抗体可通过胎盘进入胎儿体内。
第一胎发病：约50%的ABO溶血发生在第一胎，因母亲孕前已通过其他途径接触类似抗原（如寄生虫、疫苗）产生抗体。
2. 临床表现
胎儿期：可能导致流产、早产或死胎，但概率较低（仅约2%-2.5%发生严重溶血）。
新生儿期：
黄疸：多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，易被误诊为生理性黄疸。
贫血：程度较轻，少数重症需换血治疗。
其他：肝脾肿大、胆红素脑病（罕见）。
3. 诊断要点
产前筛查：
血型检测：母亲为O型，父亲为A/B/AB型需警惕。
抗体效价：抗A/B-IgG效价>1:64提示风险，>1:152需考虑终止妊娠。
产后确诊：
实验室检查：直接抗人球蛋白试验（弱阳性）、抗体释放试验（阳性可确诊）。
鉴别诊断：需排除Rh溶血病、遗传性球形红细胞增多症等。
4. 治疗与预防
治疗：
光照疗法：用于轻症黄疸。
换血疗法：重症溶血时需换血，清除胆红素和抗体。
其他：输注白蛋白、纠正贫血等。
预防：
产前监测：定期检测抗体效价，评估风险。
中药干预：部分医院采用中药降低抗体效价。
5. 与其他血型不合的差异
与Rh溶血对比：ABO溶血症状较轻，极少发生水肿或核黄疸，且Rh阴性人群在我国比例低（汉族<1%），故Rh溶血更罕见但更严重。
特殊案例：即使母婴ABO同型（如均为O型），仍需警惕其他血型系统（如Rh亚型）导致的溶血。
总结
ABO血型不合是母婴免疫系统互动的结果，多数病例症状轻微且可治愈，但需通过产前筛查和产后监测及时干预。若家族有相关病史或母亲为O型血，建议孕前咨询并加强孕期管理，以降低新生儿溶血风险。
