在ABO血型系统中，O型血的红细胞表面不含A和B抗原，但含有H抗原。H抗原是A、B抗原的前体物质，存在于所有ABO血型个体的红细胞上，但在O型血中表达最显著。具体分析如下：
1. O型血的抗原组成
O型血的红细胞上无A或B抗原，但其H抗原含量最高，因为H物质未被进一步修饰为A或B抗原。
H抗原的结构由H基因编码的岩藻糖转移酶催化形成，是A、B抗原合成的共同基础。
2. A亚型与H抗原的关系
A亚型（如A1、A2、A3、Ax等）的红细胞表面存在不同程度的A抗原表达，但均以H抗原为前体。例如：
A1型：同时表达A抗原和A1抗原，H抗原较少；
A2型：仅表达A抗原，H抗原含量较高；
其他弱A亚型（如Ax、Am）由于A抗原表达极弱，可能被误判为O型，但本质仍属于A亚型，其H抗原含量低于O型。
3. A亚型鉴定中的误判风险
部分弱A亚型（如Ax、Aend）因A抗原过弱，常规检测可能误判为O型[[1][33]]。此时需通过吸收放散实验或分子生物学方法确认是否存在微量A抗原。
若误将A亚型判定为O型并输血，可能引发溶血反应，需谨慎处理。
O型血所含的抗原是H抗原。在A亚型中，尽管部分亚型的A抗原表达微弱，但本质仍属于A型，与O型的H抗原存在本质区别。临床血型鉴定需结合正反定型及辅助实验，避免误判[[1][27][33]]。
