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1. Rh血型的定义与发现

Rh血型是继ABO血型之后临床意义最大的血型系统，其名称来源于恒河猴（Rhesus Macacus）的英文首字母缩写。1940年，科学家兰德斯坦纳和威纳通过动物实验发现，恒河猴红细胞上的抗原与部分人类红细胞存在共同点，因此将其命名为Rh抗原。

阳性与阴性的区分：若红细胞表面存在D抗原，则为Rh阳性（Rh+）；若无D抗原，则为Rh阴性（Rh-）。中国汉族人群中，Rh阴性者仅占0.3%-0.5%，因此被称为“熊猫血”。

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种族差异：Rh阴性血在白种人中占约15%，黑种人占4%，而在中国汉族人群中比例极低，仅为千分之三左右。部分少数民族（如苗族、塔塔尔族）的分布比例略高。

遗传规律：Rh阴性为隐性基因（dd），若父母均为Rh阳性但携带隐性基因（Dd），则子女可能遗传到Rh阴性；若父母中一方为Rh阴性，子女遗传概率显著增加。

输血风险：Rh阴性者首次输入Rh阳性血时可能产生抗D抗体，再次输入会引发溶血反应，危及生命。Rh阴性患者需严格输注同型血液。

妊娠问题：Rh阴性母亲若怀有Rh阳性胎儿，胎儿的红细胞可能刺激母体产生抗体，导致新生儿溶血症（表现为黄疸、贫血等），甚至死胎或早产。首次妊娠后需注射抗D免疫球蛋白以预防后续妊娠风险。

在Rh阴性血中，AB型尤为罕见。我国汉族人群中，AB型Rh阴性比例不足万分之三，被称为“熊猫血中的熊猫血”。此类血型因供血者极少，临床用血常面临紧缺，需依赖冷冻保存技术或紧急招募献血者。

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类孟买血型（恐龙血）：比Rh阴性更稀有，全国仅百余例。其红细胞缺乏H抗原，常规检测易误判为O型，需特殊检测才能确诊。

黄金血（Rhnull）：完全缺乏Rh系统的所有抗原，全球仅约50例报道，输血风险极高，被称为“最危险的血型”。

为保障Rh阴性患者的用血需求，我国建立了稀有血型库，并通过冰冻红细胞保存技术延长血液有效期。多地成立“熊猫血”志愿者联盟，呼吁健康适龄的Rh阴性者定期献血。

总结：Rh阴性血（熊猫血）因D抗原缺失而成为稀有血型，需特别注意输血和妊娠风险。AB型Rh阴性更是罕见中的罕见，临床依赖志愿献血和科学管理保障供应。其他如类孟买血型等也需特殊关注。