A型血进一步分为A+和A-是基于ABO血型系统与Rh血型系统的综合分类。这里的“+”和“-”表示Rh血型系统中的D抗原是否存在，而非ABO系统的亚型（如A1、A2等）。以下是具体的分类依据和检测方法：
1. ABO血型与Rh血型的结合
ABO血型：根据红细胞表面抗原分为A型（含A抗原）、B型（含B抗原）、AB型（含A和B抗原）、O型（无A/B抗原）。
Rh血型：根据红细胞表面是否存在D抗原分为Rh阳性（+，有D抗原）和Rh阴性（-，无D抗原）。
A+表示A型血且Rh阳性（A抗原+D抗原），A-表示A型血且Rh阴性（A抗原但无D抗原）。
2. 区分A+与A-的检测方法
（1）ABO血型鉴定
通过检测红细胞表面的A抗原和B抗原确定ABO血型：
正向定型：用抗A、抗B标准血清与受检者红细胞反应。若仅与抗A血清凝集，则为A型。
反向定型：用已知的A型、B型红细胞与受检者血清反应，验证结果一致性。
（2）Rh血型鉴定
检测D抗原的存在：
抗D血清检测：将抗D试剂与受检者红细胞混合，若发生凝集则为Rh阳性（+），不凝集则为Rh阴性（-）。
交叉验证：需结合正向和反向定型，避免因弱D抗原或亚型导致的误判。
3. 临床意义
A+：Rh阳性占大多数（约85%以上），输血时可接受A+或O+血型，但需注意ABO系统相容性。
A-：Rh阴性属于稀有血型（仅占约0.3%-0.5%），需特别注意输血时的Rh匹配，女性妊娠时可能因母婴Rh不合引发新生儿溶血病。
4. 其他注意事项
ABO亚型：A型血中还存在A1、A2等亚型（如A1型含A和A1抗原，A2型仅含A抗原），但这些属于ABO系统内的细分，与Rh系统的“+/-”无关。
检测准确性：需通过试管法或凝胶微柱法提高灵敏度，避免因抗原弱表达（如Ax、Am亚型）或冷凝集素干扰导致误判。
A+：A型（ABO系统）且Rh阳性（存在D抗原）。
A-：A型（ABO系统）且Rh阴性（无D抗原）。
区分两者的关键在于Rh血型检测，需结合抗D血清实验和交叉验证方法。
