一、主要亚型(占比99.9%以上)
1. A1型

抗原特征:红细胞表面同时存在A抗原和A1抗原。
血清抗体:仅含抗B抗体。
分布:占A型血人群的80%以上,是A型血中最常见的亚型。
2. A2型
抗原特征:红细胞表面仅有A抗原(无A1抗原),且抗原数量比A1型少,抗原性较弱。
血清抗体:含抗B抗体和少量抗A1抗体(约1%-2%的A2型个体会产生抗A1抗体)。
分布:占A型血人群的约20%,但在我国汉族中仅占A型血总人群的1%以下。
二、罕见亚型(占比极低)
这些亚型抗原表达更弱,易被误判为O型或其他血型,需通过特殊检测(如吸收放散试验)确认:
1. A3型
特点:与抗-A抗体反应时呈现“混合视野外观”(部分红细胞凝集,部分不凝集)。
2. Ax型
特点:红细胞仅与O型血清的抗-AB发生微弱凝集,唾液中可检测微量A物质。
3. Aend型
特点:类似A3型,但凝集更弱,唾液中仅有H物质而无A物质。
4. Am型
特点:红细胞几乎不凝集抗-A抗体,需通过吸附放散试验检测抗原。
5. Ay型
特点:与Am型类似,但唾液中的A物质更少,血清中A转移酶活性极低。
6. Ael型
特点:红细胞无法与抗-A抗体凝集,唾液中无A物质。
三、临床意义
1. 输血风险:
A2型和A2B型因抗原性弱,易被误判为O型或B型,需在输血前严格鉴定以避免溶血反应。
2. 抗体问题:
部分A2和A2B型个体的血清中含抗A1抗体,可能导致与A1型红细胞的不相容反应,但多数抗A1抗体在37℃以下无活性,临床意义较小。
四、扩展知识
遗传机制:亚型差异由编码A转移酶的基因突变引起,例如A2型基因存在单碱基缺失,导致酶活性改变。
全球分布:A1型在欧美人群中占A型血约80%,A2型约占20%;而亚洲人群中A2型比例显著更低。
如需更详细的检测方法或临床案例,可参考来源。